Vědomí je základní životní funkce. Bezvědomí je částečná, nebo úplná ztráta funkce CNS. Jako kóma se označuje stav, při kterém pacient nechává zavřené oči, projevuje se nesrozumitelnými zvuky a motoricky reaguje jen na bolestivé podněty. Příčiny bezvědomí mohou být různé a k jejich posouzení se používá různých stupnic. Krátké bezvědomí je označováno jako synkopa. Při bezvědomí nemusí dobře fungovat nebo mohou úplně vymizet reflexy, které zajišťují volné dýchání.
- Příčiny bezvědomí:
- poranění hlavy, otřes nebo stlačení, nedostatečné prokrvení mozku z různých příčin (cerebrální kóma)
- poruchy chemického obsahu krve např. hladina krevního cukru (diabetické kóma)
- porucha elektrické aktivity mozku s následnými záchvaty křečí
Stanovit příčinu bezvědomí může být obtížné. Základní ošetření musíme poskytnout neprodleně!
- Posouzení stavu vědomí:
- reakce očí:
- jak reagují na slovní podnět?
- jsou otevřeny
- Otevírají se na příkaz
- Otevírají se na bolestivý podnět
- Zůstávají stále zavřeny
- Pohyb:
- provádí příkazy (zvedat končetiny, ukázat jazyk a pod)
- cíleně se brání proti bolestivým podnětům
- necíleně se brání proti bolestivým podnětům
- natahuje končetinu na bolestivý podnět
- Nereaguje
- Vědomí: pacient odpovídá (po probuzení třeba i bolestivým podnětem) na otázku typu "Kde se nacházíte, čas, den v týdnu, rok, příjmení, jméno, datum narození, adresa telefonní číslo" pacient je:
- orientován (časem i prostorem)
- dezorientován
- odpovídá nesmyslně
- odpovídá nesrozumitelně
- neodpovídá
- Bolestivý podnět: silný tlak na klouby, štípání kožních řas paže, stehna, tlak na nehty prstů ruky / nohy.
- Pro naši praxi postačí rozdělení vědomí:
- 1. jasné vědomí - neporušené vědomí
- 2. zastřené vědomí - snížená schopnost vnímat okolí, prodloužené, necílené reakce
- 3. bezvědomí- kóma - nedá se probudit, oči zavřené, snížené, až vymizelé reakce na bolestivé podněty. Platí, že čím je zornička širší a nereagující, tím je větší stupeň bezvědomí.
- Ošetření:
- zajistit základní životní funkce (průchodnost dýchacích cest)
- zjistit příčinu bezvědomí či jiná poranění (ošetřit!)
- posuďte úroveň schopnosti reagovat
- pátrejte po možné příčině bezvědomí - vodítkem mohou bít i různé známky, či jiné zprávy o zdravotním stavu
- postiženého se stabilizovanými životními funkcemi uložíme do stabilizované polohy,
- zajistíme tepelnou pohodu
- RZS